TIPO DE PROYECTO

  1.    TIPO DE PROYECTO:

       Infraestructura de agua potable

       Infraestructura de aguas residuales

       Conservación de agua

       Control/reducción de contaminación

       Proyecto de remediación

 

Manejo de residuos sólidos

Construcción de relleno sanitario

Clausura o rehabilitación de relleno o tiradero a cielo abierto

Reciclaje y reducción de residuos

Residuos industriales o peligrosos

Calidad del aire

Transporte público

Planeación y desarrollo municipal

Energía limpia

Ahorro de energía

 

       Otro proyecto relacionado al medio ambiente/salud humana (especificar):

 

INFORMACIÓN GENERAL DEL SOLICITANTE


  2.    RAZÓN SOCIAL:

       Persona de contacto: Título: Nombre(s): Apellido(s):

       Puesto:

       Dirección:

       Ciudad: Edo.: C.P.:

       Teléfono: Fax:

       Correo electrónico:


INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO


  3.   NOMBRE PROPUESTO DEL PROYECTO:

  4.   UBICACIÓN DEL PROYECTO:

  5.   POBLACIÓN A BENEFICIAR: (Dato aproximado, solo números)

  6.   PROPORCIONAR UNA BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO:


(Caracteres Restantes)

  7.   DESCRIBIR LOS BENEFICIOS AMBIENTALES Y DE SALUD QUE SE ESPERAN:


(Caracteres Restantes)

  8.   AVANCE DE DESARROLLO DEL PROYECTO:

       Describir el avance de desarrollo hasta la fecha y listar los documentos con los que cuente relacionados con el proyecto:


(Caracteres Restantes)

       Si se necesita adquirir un terreno para el proyecto, indicar el avance de ese proceso:


(Caracteres Restantes)

       Describir cualquier asunto legal/regulatorio pendiente:


(Caracteres Restantes)


  9.    CALENDARIO DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO:

       De estar disponible, indicar el plazo de construcción previsto, con fechas de inicio y terminación:


INFORMACIÓN FINANCIERA DEL PROYECTO


  10.    COSTO ESTIMADO DEL PROYECTO (US$): (Sólo números)

  11.   MONTO DE FINANCIAMIENTO DEL BDAN SOLICITADO (US$): (Sólo números)

  12.   FUENTE DE INGRESOS PREVISTA PARA INVERSIONES DE CAPITAL Y OPERACIONES:

  13.   GARANTÍA QUE PREVÉ OTORGAR:


(Caracteres Restantes)


  14.   OTRAS FUENTES DE FONDOS IDENTIFICADAS PARA EL PROYECTO:

Importe
Fuente
¿Comprometidos?
SÍ / NO
SÍ / NO
SÍ / NO
SÍ / NO
SÍ / NO
SÍ / NO
  15.   CALIFICACIÓN CREDITICIA (si hay): FUENTE:

REQUERIMIENTOS DE DOCUMENTACIÓN – FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO


  16.   LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS DEBEN SER ENTREGADOS PARA PERMITIR AL BDAN TRAMITAR LA SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO. FAVOR DE ANEXAR COPIA DE LOS DOCUMENTOS QUE SE LISTAN A CONTINUACIóN (EN CASO DE CONTAR CON ELLOS). MARCAR EL CUADRO DE CADA DOCUMENTO QUE SE ANEXA A LA SOLICITUD:

   Estados financieros de los 3 últimos años (anexar auditados si se cuenta con ellos).

   Declaración de deuda existente desglosada por tipo (ejemplo: hipotecaria, bancaria, etc.), con el esquema de amortización consolidado de cada una, indicando el pago total anual.

   Declaración respecto a incumplimientos anteriores del pago de deudas, si los hay, con explicación de las circunstancias en cada caso.

   Estados financieros pro forma de los 3 próximos años. (De no estar disponibles, explicar el por qué)

 

Para mayor información sobre el programa crediticio del BDAN, visitar:

http://www.nadb.org/programs/credito.asp


 Reconozco que los recursos de la COCEF/BDAN pretenden complementar otras fuentes de fondos disponibles para llevar a cabo el desarrollo y la construcción del proyecto. Sé que el apoyo financiero y el compromiso * 1 del órgano rector o autoridad competentes deben ser proporcionados para el proyecto y deberán incluir las siguientes garantías:

• El promotor del proyecto asignarán ingresos suficientes para la operación y mantenimiento del proyecto. *2
• El promotor del proyecto obtendrá el financiamiento necesario (deuda y a fondo perdido/otro).
Por este medio certifico que la información proporcionada es correcta. Sé que cualquier información falsa u omitida podrá inhabilitar el proyecto para consideración en el proceso de COCEF/BDAN y eliminar la posibilidad de financiamiento.

(Firmante autorizado del promotor del proyecto)

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(Fecha)


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1 Se requerirá el compromiso formal del órgano rector o la autoridad competentes en la forma de una resolución para todos los proyectos seleccionados para su posible financiamiento.
2 Podrá ser necesario realizar un incremento tarifario para generar suficientes ingresos para sostener el proyecto.